Уход за стомой у пожилых людей: полное руководство для родственников

3 июля 2026

Стома – это отверстие, которое хирурги выводят на переднюю брюшную стенку, чтобы содержимое кишечника или моча выходили наружу в специальный мешок, минуя поврежденный орган. Операцию проводят при онкологии, тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника, травмах. Уход за стомой у пожилых людей требует особого внимания.

Что такое стома у пожилого человека и почему уход за ней особенный

С возрастом кожа теряет эластичность, не так быстро регенерирует, поэтому вокруг стомы легче возникают раздражения и опрелости. Пожилые люди чаще страдают диабетом, атеросклерозом или сердечной недостаточностью. Это замедляет заживление и повышает риск осложнений.

Многие пациенты плохо видят или имеют артрит рук. Из-за этого самостоятельно менять калоприемник им сложно, а иногда и вовсе невозможно без посторонней помощи. Дополнительная сложность в том, что пожилой человек может забывать порядок действий из-за возрастных изменений памяти. Именно поэтому уход за стомой у пожилых почти всегда становится задачей близких, патронажной сиделки или персонала пансионата.

Стома сама по себе не является болезнью. Это отверстие для отведения содержимого кишечника или мочи, которое помогает организму нормально функционировать после операции.

Виды стом и их особенности ухода

Вид стомы определяет, какое содержимое выделяется и как часто нужно менять контейнер. От этого зависит, каким будет ежедневный уход за стомой в конкретном случае. Стому могут вывести временно, на период восстановления кишечника, или постоянно, если орган удален полностью. Разберем три основных типа и их особенности.

Колостома

Отверстие формируют из толстого кишечника. Стул через колостому чаще оформленный и выделяется 1-3 раза в день.

Уход за колостомой у пожилых проще других видов, потому что плотное содержимое меньше раздражает кожу. Алгоритм смены калоприемника такой же, как при других стомах, но менять мешок можно реже – по мере наполнения, обычно раз в 1-2 дня.

Илеостома

Илеостому выводят из тонкого кишечника, содержимое здесь жидкое и агрессивное для кожи. Поэтому опорожнять мешок нужно 4-6 раз в сутки.

В домашних условиях особенно важно следить за герметичностью пластины. Если содержимое попадет на кожу, раздражение появится за несколько часов.

По данным клинических наблюдений, до 30% пожилых пациентов с илеостомой повторно госпитализируются из-за скрытого обезвоживания и нарушения электролитного баланса. Добавление подсоленных бульонов и изотонических напитков снижает этот риск втрое.

Уростома

Уростому формируют для отведения мочи. Для сбора используют мочеприемник с клапаном для слива.

Обработка кожи вокруг уростомы требует особого внимания: моча может кристаллизоваться на коже и вызывать раздражение, если менять пластину нерегулярно. Размер отверстия в пластине важно точно подобрать под форму стомы, чтобы избежать протечек.

Ежедневный уход за стомой: пошаговый алгоритм

Основные правила ухода схожи для большинства видов стом, различия касаются в основном частоты процедур. Разберем процесс по шагам – от подготовки до завершающей обработки кожи.

Подготовка

Перед сменой калоприемника подготовьте все заранее:

• чистый мешок нужного размера;
• влажные салфетки без спирта;
• ножницы;
• защитный крем;
• пакет для использованного мешка.

Обязательно вымойте руки с мылом или обработайте их антисептиком – это снижает риск инфицирования и раздражения кожи вокруг стомы. Если ухаживаете за лежачим пациентом, работайте в одноразовых перчатках.

Смена калоприемника: пошагово

1. Аккуратно снимите использованный мешок сверху вниз, придерживая кожу свободной рукой.
2. Протрите кожу вокруг стомы влажной салфеткой без спирта, затем промокните мягким полотенцем.
3. Осмотрите кожу и саму стому. Оцените цвет, размер, наличие покраснений или ранок.
4. Нанесите защитный крем или пудру, если кожа раздражена, по рекомендации врача.
5. Приклейте новый калоприемник и плотно прижмите пластину к коже на 30 секунд.

Смена мешка занимает 10-15 минут, если действовать спокойно и не торопить пожилого человека.

Уход за кожей вокруг стомы

Средства для ухода за кожей стоит подбирать вместе с врачом. У пожилых людей кожа особенно чувствительна к новым составам. Что понадобится:

• Очищающие салфетки или теплая вода без мыла для ежедневной гигиены кожи.
• Защитный крем-барьер. Наносят тонким слоем перед приклеиванием мешка.
• Паста-герметик. Заполняет неровности кожи и снижает риск протечек.
• Абсорбирующая пудра. Используется при мокнущих раздражениях по назначению врача.

Не используйте обычный жирный крем или тальк для повседневного ухода – они мешают пластине плотно приклеиться к коже.

Чек-лист ежедневного контроля для родственников

Сохраните этот список или распечатайте его, чтобы контролировать состояние пожилого человека и вовремя заметить отклонения.

Утренний осмотр

• Цвет стомы: ярко-розовый или красный (норма). Нет ли потемнения, синюшности?
• Состояние кожи в радиусе 5-7 см: чистая, без покраснений, сыпи, язвочек и мокнущих участков.
• Плотность прилегания: пластина калоприемника сидит герметично, без заломов и подтеканий.

Замеры и расходные материалы

• Размер отверстия проверяется трафаретом (раз в 2-3 недели у пожилых людей размер может меняться из-за колебаний веса или тонуса мышц).
• Запас средств. В наличии есть как минимум 3-5 сменных мешков/пластин, паста-герметик, очищающие салфетки и защитная пленка/пудра.

Мониторинг выделений

• Объем и консистенция. Стул/моча выделяются в привычном объеме (отсутствие стула более 6 часов при илеостоме – повод для тревоги).

Питьевой режим

• Выпито не менее 1.5-2 литров жидкости за сутки.

Особенности ухода за лежачими пожилыми пациентами со стомой

У лежачих больных уход за стомой осложняется ограниченной подвижностью и повышенным риском пролежней. Правильная техника позиционирования помогает избежать боли и травмирования кожи во время процедуры.

Лучше всего справляться вдвоем: один человек аккуратно поворачивает пациента набок, второй меняет мешок. Расположение калоприемника у лежачего человека должно учитывать положение тела, чтобы мешок не давил и не протекал.

Не забывайте о профилактике пролежней:

• регулярно меняйте положение тела;
• осматривайте кожу спины, крестца и пяток.

Многие пожилые люди стесняются своей стомы и переживают из-за запаха или возможных протечек. Поэтому важно сохранять спокойный, уважительный тон во время каждой процедуры.

Если пациент долгое время находится в постели, стоит заранее продумать порядок действий и подготовить все материалы, чтобы они были под рукой. Это сокращает время процедуры и снижает усталость обоих участников.

Питание и питьевой режим при стоме

Питание влияет на консистенцию стула, газообразование и запах. Поэтому правильный рацион заметно облегчает уход за стомой у пожилых людей.

При наличии уростомы важно пить больше жидкости, чтобы моча оставалась светлой и не раздражала кожу вокруг стомы. Йогурт с живыми культурами и клюквенный морс мягко снижают неприятный запах естественным путем.

Вводите новые продукты по одному и небольшими порциями, чтобы вовремя заметить, что именно вызывает вздутие или диарею. Есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу.

Важно не пропускать приемы еды – нерегулярное питание у пожилых людей чаще приводит к запорам и дискомфорту вокруг стомы.

Возможные осложнения и когда обращаться к врачу

Уход за больным с калоприемником включает регулярный осмотр кожи и самой стомы, чтобы вовремя заметить тревожные признаки. Обратитесь к врачу, если отмечается любой из следующих симптомов:

• сильное покраснение, боль или кровоточивость кожи вокруг стомы;
• изменение цвета стомы на темно-бордовый, синюшный или черный;
• заметное западение стомы внутрь или, наоборот, сильное выпячивание;
• повышение температуры тела, озноб, резкая слабость;
• отсутствие выделений более 4-6 часов при обычно активной стоме.

Раздражение и воспаление кожи

Самое частое осложнение – раздражение из-за протечек содержимого или аллергии на клей пластины. Правильный уход за кожей вокруг стомы и своевременная смена мешка обычно решают проблему за несколько дней.

Согласно руководству Европейской ассоциации медсестер по уходу за стомой, до 63% стомированных пациентов в течение жизни сталкиваются с перистомальным дерматитом (раздражением кожи вокруг отверстия).

Парастомальная грыжа

Со временем мышцы живота ослабевают, и рядом со стомой может образоваться грыжа. Особенно часто это встречается у пожилых людей, если уход за колостомой или уростомой ведется много лет подряд. При грыже важно вовремя обратиться к хирургу – самостоятельно вправлять выпячивание нельзя.

Западение или выпадение стомы

Стома может слегка западать внутрь или, наоборот, выпадать наружу сильнее обычного. Оба эти состояния требуют консультации врача. Опытный уход за стомированными пациентами включает контроль формы и высоты стомы при каждой смене мешка.

Психологическая поддержка пожилого человека со стомой

Операция и жизнь со стомой – серьезное испытание для психики, особенно в пожилом возрасте. Человек может стесняться, панически бояться протечек на людях, чувствовать себя обузой для семьи. Уход за стомой – это не только физическая, но и эмоциональная задача для всех, кто рядом.

Чтобы помочь близкому принять новые обстоятельства, родственникам стоит придерживаться нескольких правил:

• Откажитесь от жалости и раздражения. Говорите о стомическом отверстии и уходе за ним максимально обыденно, как о чистке зубов или измерении давления.
• Снимайте страх ЧП вне дома. Главный страх стомированных пациентов – протечка или неприятный запах в общественном месте. Чтобы вернуть уверенность, соберите вместе «тревожную сумочку» (запасной мешок, влажные салфетки, нейтрализатор запаха, сменное белье).
• Сохраняйте личные границы и самостоятельность. Если позволяет моторика рук и зрение, привлекайте пожилого человека к уходу. Пусть он сам вырезает отверстие в пластине, подогревает ее в руках или просто контролирует процесс. Не забывайте советоваться с пациентом по обычным бытовым вопросам, чтобы показать, что его статус в семье не изменился.
• Адаптируйте гардероб. Существует специальное нижнее белье с внутренними кармашками для калоприемников, а также эластичные бандажи. Свободные туники, рубашки навыпуск, брюки с высокой посадкой из мягких тканей помогут полностью скрыть мешок.
• Не изолируйте от общества и увлечений. Продолжайте звать гостей, обсуждать новости и заниматься привычными хобби.

Поддержка людей, которые годами живут со стомой, работает лучше уговоров родственников. Найдите тематические сообщества в интернете, покажите видеоистории активных стомированных людей, организуйте консультацию с психологом, специализирующимся на реабилитации.

Профессиональный уход за стомой в пансионате

Если родственники не могут обеспечить постоянный присмотр, хорошим решением станет пансионат для людей со стомой. Здесь уход берет на себя подготовленный персонал.

В нашем пансионате «Забота» медсестры и сиделки круглосуточно контролируют состояние кожи, регулярность смены калоприемника, общее самочувствие подопечного. Такой профессиональный уход за стомой снимает часть нагрузки с семьи:

• Персонал следит за питанием с учетом особенностей пациента и исключает продукты, вызывающие метеоризм или запор.
• Мы регулярно осматриваем кожу вокруг отверстия, чтобы вовремя заметить раздражение и не допустить осложнений.
• Комнаты рассчитаны на 1-4 человека, а лежачие подопечные размещаются отдельно на функциональных кроватях. Это облегчает уход и снижает риск пролежней.

Уход за стомой у пожилых людей требует терпения и аккуратности. Если ежедневные процедуры отнимают слишком много сил или родственники не могут обеспечить нужный уровень безопасности, стоит рассмотреть помощь специалистов. Позвоните нам или оставьте заявку на сайте – поможем подобрать комфортные условия для вашего близкого человека.